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        燒傷與疤痕修復、增生性疤痕
        發布時間:2009-08-21           瀏覽量:3160 次

        皮膚結構
        皮膚的結構從外向內是由表皮、真皮、皮下組織構成,其間分布有血管、神經、淋巴及皮脂腺、汗腺、毛囊、毛發等皮膚附屬器。
        表皮有五層,由外向內依次為:角質層、透明層、顆粒層、棘細胞層、基底細胞層。真皮組織中的纖維組織中還有膠原纖維、彈力纖維和網狀纖維。
        皮膚位于人體表面,是人體的第一道防線,具有十分重要的保護、吸收、防御等功能。
        疤痕的形成機制
        疤痕是一個很籠統的概念,它是各種創傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態和組織病理學的改變的統稱。它是人體創傷后,在傷口或創面自然愈合過程中的一種正常的、必然的生理反應,也是創傷愈合過程的必然結果。疤痕的本質是一種不具備正常皮膚組織結構及生理功能的,失去正常組織活力的、異常的、不健全的組織。疤痕不僅破壞了體表美,還可妨礙相關組織或器官的生理功能,甚至導致畸形。
        瘢痕的形成目前一般認為是由于機體炎癥反應,膠原體的合成與降解不平衡、異常粘多糖的出現以及肌成纖維細胞的增生所造成。瘢痕組織實際上也是不斷變化發展的,一般經歷由增生到成熟的長期變化過程。有些肉芽組織被周圍正常組織完全吸收而不經歷瘢痕增生過程。
        疤痕的生長周期
        創面愈合后的最初幾周是疤痕的快速生長期,以后逐漸放緩,瘢痕組織生長到—定階段后自行停止!愕膭撁嬗虾蟀肽曛烈荒陜锐:廴栽谠錾,隨后逐漸成熟,收縮。這個過程快慢程度因人而異,個體之間差異很大。
        疤痕的分類:
        通常根據組織形態學及臨床的區別,疤痕?煞譃樗男
        1、 增生性疤痕:疤痕組織高出于周圍皮膚,呈紅色,多發生于深度燒傷的創面愈合后,Ⅲ度燒傷創面植皮后在皮片四周縫合處的網狀增生疤痕,任何切口縫合處的疤痕。
        2、凹陷性疤痕:當疤痕組織在體表造成凹陷畸形時,稱之為凹陷疤痕。
        3、 平復性疤痕:這是指在皮膚淺表層的一種疤痕,多由于皮膚輕度擦傷或淺表燒傷﹝真皮淺層﹞,其表面粗糙或有色素變化。
        4、 疤痕疙瘩:疤痕疙瘩實質上是皮膚上的一種纖維瘤。它與增殖性疤痕不同,應加以區別。這種疤痕的特點是:色紅、堅硬、突出皮膚表面,并不斷向四周增長擴張,有時呈拳狀或蟹足狀增生,有時相連成帶狀。

        疤痕的預防和治療:
        對疤痕的預防主要是盡量減少各種會造成疤痕的因素,減少疤痕的生長,預防疤痕對機體造成的各種畸形和功能障礙。
        疤痕形成后不僅影響美觀,更重要的是疤痕在某些部位增生會引起各種畸形和功能障礙。給患者帶來諸多不便。
        疤痕治療主要方法有:非手術治療和手術治療。
        什么時候應用彈力套、硅凝膠最好?
        國內外專家認為:對疤痕的治療應該“防患于未然”,最佳的治療方法是當疤痕組織形成初期,選用硅凝膠軟化疤痕組織,同時穿帶合適的彈力套,使疤痕組織較為平整的生長。
        彈力套作用機理:彈力套可以用來預防和控制疤痕組織的過度增生。彈力套模擬表皮、真皮的物理參數,在傷口修復部位產生一個恒定、均衡的適度壓力,造成疤痕部位局部血供減少,膠原纖維合成降低;體表的壓力能使膠原纖維以平整的條紋狀、不過分地生長,最終,使患者有一個滿意的愈合。
        硅凝膠預防治療疤痕的機理:硅凝膠具有非常低的表面張力特性,應用與疤痕表面能使疤痕組織軟化、縮小。
        聯合使用硅凝膠和彈力套能更有效地預防和治療增生性疤痕。

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